复发性角膜上皮糜烂（RCE）
复发性角膜糜烂（RCE）是指角膜最外层——角膜上皮——未能与下层组织牢固粘连所导致的病症。
什么是复发性角膜上皮糜烂？
复发性角膜糜烂（RCE）是指角膜最外层——角膜上皮——未能与下层组织牢固粘连所导致的病症。这会导致表面细胞反复松动或脱落，从而引发突发性的眼痛。症状通常在夜间或醒来睁眼时出现。
常见症状
最常见的症状是突发性眼痛，尤其是在夜间或刚醒来时。其他症状可能包括：
- 眼睛发红或流泪
- 畏光 / 对光敏感
- 眼内异物感
- 发作期间视力模糊
- 受影响眼睛出现刺激感或干涩感
- 白天症状可能逐渐改善，但第二天早晨再次复发
为什么会发生复发性角膜上皮糜烂？
既往的角膜损伤是RCE最常见的原因之一。指甲、纸张、树枝或其他物体造成的划伤会损伤角膜上皮及其支撑的基底膜。
虽然表面看似已愈合，但新生上皮细胞可能并未牢固附着。此时，睁眼时眼睑会将这些松动的细胞扯下，从而引发新的角膜糜烂。
RCE还可能与上皮基底膜营养不良（此前称为地图点指纹样营养不良）有关。其他角膜营养不良、干眼症、睑板腺功能障碍、眼痤疮、糖尿病以及既往角膜手术也可能起到诱发作用。
如何诊断复发性角膜上皮糜烂？
您的眼科医生会询问症状出现的时间和频率、既往眼部外伤史、眼部手术史以及任何现有的角膜疾病。
将通过裂隙灯检查来评估角膜表面。可能使用荧光素染料来识别松动的上皮细胞或表面受损的区域。有时在症状发作间歇期，角膜可能看起来正常，因此关于症状何时出现的详细信息非常重要。
如果您的眼科医生怀疑存在潜在的角膜营养不良或其他眼部疾病，可能会建议进行进一步检查。该检查还有助于排除角膜感染、角膜溃疡、干眼症或异物残留等情况。
哪些人风险较高？
与RCE相关的因素包括：
曾经有眼部损伤或外伤
隐形眼镜使用不当
曾接受眼部手术
干眼症或睑板腺功能障碍
糖尿病或眼部玫瑰痤疮
年龄超过 40 岁
女性
治疗方式
治疗方案取决于是否存在活动性糜烂、症状复发的频率以及是否存在潜在的眼部疾病。
一线护理
治疗通常从白天滴用润滑眼药水、睡前涂抹眼膏开始。这些措施可减少眼睑与角膜之间的摩擦，促进角膜表面愈合。在疾病活动期，治疗可能包括：
- 润滑眼药水或眼膏
- 若存在上皮缺损，则使用抗生素眼药水或眼膏
- 必要时使用止痛药物
- 愈合期间佩戴敷料型隐形眼镜以保护角膜
敷料型隐形眼镜必须由眼科专业人员进行验配和随访，因为长时间佩戴会增加感染风险。干眼症、睑缘炎或睑板腺功能障碍等相关疾病可能需要额外治疗。这可能包括眼睑护理、使用药物控制炎症，或对部分患者使用泪点塞。
进阶治疗程序
如果经保守治疗后症状仍持续出现，您的眼科医生可能会与您讨论以下治疗方法：
- 上皮清创术：清除松动或附着不牢的上皮细胞，以便更健康的细胞重新生长。
- 金刚石铣刀抛光术：在清除松动细胞后，将上皮下方的表面打磨平滑。
- 酒精剥离术：使用浓度的酒精溶液去除不稳定的上皮组织，促使新的表层形成。
治疗后护理
请遵照眼科医生的指示，并按时参加建议的复诊。即使症状有所好转，也可能需要继续使用润滑眼药水或眼膏数月，以减少摩擦并促进愈合。
RCE在治疗后仍可能复发。可能出现的并发症包括感染、角膜混浊或瘢痕形成、持续不适以及视力变化。如果症状加重或复发，请及时就医。
- 睡眠期间，眼睑可能会轻微粘附在角膜表面不稳定的区域。
- 当睁眼时，松动的上皮细胞可能会被扯离，从而引起突发性疼痛、流泪和刺激感。
- 不。敷料型隐形眼镜是一种医疗用隐形眼镜，用于在角膜愈合期间保护角膜。
- 必须在眼科专业人员的监督下进行验配、护理和摘除。
- 是的。RCE可能会复发，特别是在存在潜在的角膜营养不良、干眼症、睑板腺功能障碍或既往角膜损伤的情况下。
- 持续进行眼部润滑及对相关眼部疾病的治疗，有助于降低复发频率。
- 如果您出现剧烈或日益加重的眼痛、视力下降、眼部红肿加剧、分泌物增多、畏光，或症状未见好转，请立即就医。
- 这些症状也可能由感染、角膜溃疡或其他需要紧急治疗的疾病引起。
